特别多人拍侧脸照的时候总觉得面型不够流畅，嘴唇往外突，放松状态下嘴唇包不住牙齿，上网查资料一会儿说是牙性凸嘴戴牙套就行，一会儿又说是骨性凸嘴得做手术，越看越混乱。其实想要搞清楚自己的情况，先从认识骨性凸嘴开始，理清成因、分类，再选对应的矫正方案就不会纠结了。
骨性凸嘴主要是上下颌骨发育异常导致的面型凸起，和牙性凸嘴的核心区别在于凸起的位置是颌骨还是单纯牙齿。从侧脸来看，骨性凸嘴的人群不仅牙齿外突，上颌骨甚至鼻基底周围都有明显的向前鼓出的状态，放松时露齿量多，部分人群还会伴随下巴后缩、咬合紊乱的问题。而牙性凸嘴仅表现为牙齿向外倾斜，上唇和鼻基底位置是平整的，没有明显的骨凸起。
关于骨性凸嘴怎么形成的，主要和两类因素有关。第一类是遗传因素，如果直系亲属里有骨性凸嘴的情况，后代出现同类问题的概率会比普通人群高特别多。第二类是后天不良习惯，比如青少年时期长期口呼吸、咬手指、咬笔头、长期用一侧咀嚼，或者乳牙替换时期换牙异常，长期的外力作用会干扰颌骨的正常发育，慢慢形成骨性凸嘴的问题。需要注意的是，仅靠侧脸照片判断骨性还是牙性凸嘴误差比较大，想要得到正确的结果，需要到正规机构拍口腔全景片和头颅侧位片，由医生结合面型、咬合情况综合评估。
特别多人都会问骨性凸嘴只能做手术了吗，其实不是，具体要选什么方案，和凸嘴的重度程度有直接关系，目前临床通常将骨性凸嘴分为三个等级。
轻度骨性凸嘴：颌骨凸起的幅度在3mm以内，咬合关系基本正常，没有明显的开合、反颌问题，面部整体协调性较好，仅拍照时能看出轻微的凸嘴感。这类人群一般不需要做正颌手术，通过单纯的正畸治疗就能得到不错的改善。
中度骨性凸嘴：颌骨凸起幅度在3-5mm之间，咬合有轻微紊乱，放松状态下嘴唇特别难自然闭合，侧脸凸感比较明显，部分人群会伴随下巴后缩的问题。这类人群需要医生评估牙齿代偿空间，如果牙齿有足够的内收空间，可以尝试正畸掩饰性治疗，如果想要达到更理想的面型改善成效，可以选择正畸正颌联合治疗。
重度骨性凸嘴：颌骨凸起幅度超过5mm，咬合紊乱明显，甚至出现开合、反颌、发音异常、咀嚼效率低的问题，正面会有嘴唇外翻、露龈笑的表现，侧脸凸感非常突出。这类人群单纯正畸特别难改善骨型问题，通常需要通过正颌手术调整颌骨位置才能得到理想的改善成效。
特别多人发现自己有凸嘴问题后，更担心的就是情况会越来越差，关于骨性凸嘴会越来越凸吗这个问题，要分年龄段来看。如果是还在生长发育期的青少年，颌骨还没有完全定型，如果此时还有口呼吸、咬硬物等不良习惯，颌骨会顺着异常的方向继续发育，凸嘴的情况就会越来越明显，这个阶段如果能尽早干预，通过早期矫治引导颌骨正常发育，较大概率能避免成年后做手术的问题。
如果是已经成年的人群，颌骨发育已经完全定型，一般情况下骨性凸嘴不会再有明显的加重，但如果存在牙周炎、牙齿缺失等问题，牙齿会慢慢出现移位，视觉上可能会显得凸嘴比之前更明显，这类人群需要先治疗牙周问题，再考虑凸嘴矫正的相关事宜。
关于骨性凸嘴如何矫正，目前临床常用的方案有三类，大家可以结合自己的情况参考，而骨性凸嘴矫正至佳方法没有统一的标准，适合自己的实际情况、能达到预期改善成效的就是好的方案。
第一类是单纯正畸治疗，就是大家常说的戴牙套，通过牙套给牙齿施加温和的外力，慢慢移动牙齿位置，通过牙齿的移动来掩饰轻度的骨凸问题，调整咬合关系，改善面下三分之一的形态。这类方案适合轻度骨性凸嘴、对颌面改善要求不是特别高、不想做手术的人群，矫正周期一般在1.5-2年左右，期间只需要定期复诊调整牙套力度即可，不需要开刀，对日常工作生活影响比较小。
第二类是正颌手术，通过手术的方式调整上下颌骨的位置，将前凸的颌骨后退到正常的位置，从根源上解决骨凸带来的面型问题和咬合紊乱问题。这类方案适合重度骨性凸嘴、想要明显改善面型的人群，手术需要在口腔内做切口，面部不会留下明显的疤痕，改善幅度比较大，能同时解决凸嘴、下巴后缩、脸歪等多种颌面问题。
第三类是正畸正颌联合治疗，就是先做术前正畸，排齐牙齿，消除牙齿的代偿性倾斜，为正颌手术创造合适的条件，之后再做正颌手术调整颌骨位置，术后再做一段时间的正畸精细调整咬合关系，达到功能和美观兼顾的成效。这类方案适合中重度骨性凸嘴、咬合紊乱比较明显的人群，整体治疗周期在2-3年左右，改善成效长期稳定。
| 矫正项目 | 参考价格 | 适用人群 | 项目优势 |
|---|---|---|---|
| 金属托槽矫正 | 6000元-15000元 | 轻度骨性凸嘴、预算有限的人群 | 矫正力度强，适用范围广，性价比高 |
| 陶瓷托槽矫正 | 10000元-20000元 | 轻度骨性凸嘴、对美观度有一定要求的人群 | 托槽颜色接近牙齿，美观度比金属托槽好，矫正力度稳定 |
| 隐形矫正 | 18000元-40000元 | 轻度骨性凸嘴、对美观度要求高、工作需要经常出镜的人群 | 透明材质几乎隐形，可自行摘戴，清洁方便，舒适度高 |
| 单颌正颌手术 | 40000元-70000元 | 仅单侧颌骨凸起、咬合紊乱程度较轻的重度骨性凸嘴人群 | 手术复杂度相对低，修复速度更快，改善针对性强 |
| 双颌正颌手术 | 60000元-100000元 | 上下颌骨都有凸起、伴随下巴后缩、脸歪的重度骨性凸嘴人群 | 调整范围广，改善幅度大，能同时调整多个颌面问题 |
| 正畸正颌联合治疗 | 70000元-130000元 | 中重度骨性凸嘴、咬合紊乱明显的人群 | 兼顾咬合功能和面型改善，成效长期稳定 |
以上价格仅供参考，具体收费会受所在地区消费水平、所选机构等级、医生操作经验等因素影响，大家可以根据自己的预算和实际情况选择合适的项目。
特别多人对矫正流程不了解，会觉得特别复杂，其实骨性凸嘴矫正全过程按照方案不同略有区别，这里以常用的正畸正颌联合治疗为例，给大家梳理一下具体的流程。
第一步是术前检查阶段，到院后医生会安排拍口腔全景片、头颅侧位片、面部三维CT，还会取牙齿模型，拍正面、侧面、咬合状态的照片，全方面评估颌骨凸起程度、牙齿排列情况、咬合关系，这个阶段一般1-2天就能完成。
第二步是方案制定阶段，医生会根据检查数据设计专属的矫正方案，明确是做单纯正畸还是联合治疗，会和你沟通预期改善成效、治疗周期、大概费用等问题，确认方案后就可以开始治疗。
第三步是术前正畸阶段，如果是联合治疗的话，需要先戴1-1.5年左右的牙套，把牙齿排齐，调整牙齿的角度，消除牙齿的代偿性倾斜，让正颌手术能顺利移动颌骨位置，这个阶段每个月需要复诊一次调整牙套。
第四步是正颌手术阶段，术前正畸完成后，医生会再次做相关检查，确认符合手术条件后安排手术，手术是全麻下进行，时间大概2-3个小时，术后需要住院观察3-7天，出院后可以正常工作生活，完全消肿修复需要1-3个月左右。
第五步是术后正畸阶段，正颌手术修复3个月左右，就可以开始术后正畸，精细调整咬合关系，让上下牙齿咬合更紧密，这个阶段大概需要半年到1年的时间，等咬合调整到位就可以摘掉牙套。
第六步是保持阶段，摘掉牙套后需要按医生要求佩戴保持器，前一年除了吃饭刷牙都要戴，之后可以逐渐减少佩戴时间，避免牙齿移位反弹，维持矫正成效。
特别多人关心骨性凸嘴前后变化有多大，其实除了大家比较在意的容貌提升外，还有特别多功能上的改善。从外观上来看，轻度骨性凸嘴做正畸后，牙齿内收，嘴唇可以自然闭合，鼻唇角变得更标准，侧脸线条会柔和特别多，原本因为凸嘴显得相对尖锐的面相也会变得更柔和。中重度骨性凸嘴做完联合治疗后，前凸的颌骨后退到正常位置，面下三分之一的比例变得协调，下巴形态显现，整个面部的协调性会有明显提升。
从功能改善上来看，矫正后咬合关系修复正常，咀嚼效率会有明显提升，吃东西时不会再出现单侧咀嚼、咬合无力的问题，发音也会更清晰。另外，牙齿排列整齐后，清洁难度降低，塞牙、牙结石堆积的情况会减少，牙周病、龋齿的发生概率也会降低特别多。
矫正前建议多对比几家正规机构的方案，充分和医生沟通自己的改善需求，再决定适合的治疗方案，不要盲目跟风选择不适合自己的项目，才能达到自己满意的改善成效。
